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全身乾痒、一抓就流血...5穴位改善异位性皮肤炎
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73y/o陈先生第一次来诊时是女儿陪同一起来的,主诉是全身性皮肤红疹乾痒,抓至破皮有溃疡渗血的伤口,大大小小布满全身,这种情况已长达5年以上,女儿也很担心所以建议陈先生尝试中医治疗。患者本身也是医疗人员,所以一开始就述说用过的西药,症状仍反覆,仍常痒到抓至出血,尤其晚上更痒,睡到半夜都还要起来洗沾血的衣物,非常困扰。
全身乾痒、一抓就流血...5穴位改善异位性皮肤炎
卢医师看了陈先生的皮肤範围,属于全身性的,範围扩及脸部,胸口,背部,四肢尤其下肢的部份,都是大大小小红疹,或溃疡出血,或暗红的皮疹伤口!望诊后把完脉后主症是血虚有热,所以开立凉血清热,解表止痒的水药搭配外用中药药膏早晚擦。第二次回诊望诊观察,渗血伤口有缩小,胸口痒感减少,也睡的比较安稳。经过二个半月的治疗后,陈先生的伤口现在已经没有任何渗血或溃疡的部分了,胸口与背部的红疹也好的差不多了,手臂也好很多,唯有腿部有些暗色的红疹还没有退的那幺好,后期卢医师加开一些温通活血的药。痒感频率和搔痒程度大幅下降,皮肤变得健康,不会一抓痒就流血。

异位性皮肤炎,是一种慢性搔痒性皮肤病,病程波动易受精神状态及气候改变影响,近年来,因为空气汙染、社会压力增大、饮食无节制等因素,发病率有逐年升高的趋势,罹病率约2-20%。异位性皮肤炎是一种具有遗传倾向的过敏性皮肤炎,患者除了皮肤反覆出现湿疹和搔痒之外,个人或家族中常合併有气喘、过敏性鼻炎等过敏症状。皮肤症状表现有红、脱屑、搔痒严重造成皮肤表面出现抓痕或结痂皮及苔藓化。根据本病不同时期的发病临床表现,与中医古籍中「四弯风」、「奶癣」、「胎歛疮」等相类似。
异位性皮肤炎的中医病因是身体先天保卫能力不足,无法抵挡外来物质的刺激侵袭,而引起过敏反应;或由于脾胃虚弱,运化水湿功能出问题而造成脾虚湿盛。急性期常由风、湿、热邪相乘所致,可泛发全身搔痒,甚至搔抓破皮而引起感染,皮疹红肿,渗出液不止,症状较严重,治疗以袪风、清热、利湿为主;慢性期局部皮肤乾燥粗糙变厚,苔癣化明显,以健脾、润燥等作为主要方向来调理体质,皮疹颜色深暗,则须再搭配活血化瘀的药材来调理。
诊断主要标準
以下至少包括三项
–皮肤搔痒
–湿疹或苔癣化皮肤炎同时病灶符合位置,例如:婴儿面部和四肢伸侧皮肤;成人屈侧皮肤的苔癣样变化
–慢性或反覆性皮肤炎大于六个月以上
–个人或家族有异位性体质病史

中医临床治疗
一、风热型
症状:以皮肤红疹为主,泛发全身、剧烈搔痒、常抓破皮出血、渗出液不多、舌红、苔薄白或薄黄、脉浮弦数。
使用凉血袪风的中药:荆芥、防风、蝉脱、牛蒡子、生地、生石膏、木通、苦参、知母、金银花、黄芩加减。
二、湿热型
症状:皮肤见红斑水疮,渗出液淋漓,或有糜烂结痂,奇痒难忍,或痒痛兼作。常有小便短赤,大便乾结。舌红,苔黄腻,脉滑数。
使用清热利湿的中药:黄柏、黄芩、山栀、地肤子、生薏苡仁、茯苓、夏枯草,滑石、蒲公英、金银花、紫花地丁。
三、脾虚湿盛型
症状:皮损色暗不鲜,皮肤表面有水泡及渗液,大便溏薄,容易疲倦,胃肠胀气,舌淡,苔薄白或腻,脉濡。
使用健脾除湿的中药:党参、白朮、茯苓、苍朮、猪苓、薏苡仁、白藓皮、陈皮、厚朴、木香。
四、血虚风燥型
症状:皮损乾燥粗糙脱屑,瘙痒剧烈,色素沉着或苔藓样,舌淡,苔薄,脉细。
使用养血袪风的中药:当归、川芎、生地、赤芍、白蒺藜、薏苡仁。
在外用药部分,常使用有收敛除湿、止痒、清热消肿、抑菌止痛、养血润肤等的中药,常见有蒲公英、黄连、黄柏、青黛、紫花地丁、金银花、连翘、牡丹皮、紫草、马齿苋、薄荷、冰片、樟脑、苦参、蛇床子、土茯苓、白藓皮等药物。患处皮肤若是红肿糜烂、有渗液,可外敷黄柏、青黛、冰片等来清热消肿,收敛渗液;如果局部乾燥脱屑的话,可涂抹「紫云膏」,紫草有凉血清热,有消炎杀菌的作用;当归活血润燥,可改善局部循环,修复损伤皮肤。

针灸穴位
荥穴放血、或取大椎、风市点刺放血,再针曲池、血海、三阴交
荥穴放血:全身性皮肤疮癣为血热,可取荥穴以清心安神,泄热凉血
大椎:功能在清热解表,能治热盛烦呕。
全身乾痒、一抓就流血...5穴位改善异位性皮肤炎
风市:为足少阳胆经,该穴主治全身搔痒。
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曲池:手阳明大肠经合穴,以清热燥湿除痒。
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血海:足太阴脉气所发,气血归聚之海,能健脾化湿, 调经统血,主治皮肤湿疹
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三阴交:为足三阴经交会处,能健脾利湿,兼调肝肾,主血分病
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日常生活注意事项
一、饮食与居家环境避开过敏原
少吃发物:凤梨、芒果、荔枝、鲑鱼、鹅肉、鸭肉、海鲜类如带壳的虾蟹;或对蛋过敏者少碰蛋或牛奶。
少吃辛辣刺激、油炸食物
最好避免使用地毯,毛茸茸的玩具,以免尘螨增生诱发过敏
二、皮肤避免过度清洗,加强保湿
洗澡水不要太热,少用肥皂或有香料的沐浴清洁用品,多用清水清洗身体,沐浴乳用在局部重点部位,其余带过即可,免得将皮表上的保护性油脂全部洗掉,而诱发搔痒。
异位性皮肤炎患者因为皮肤障壁及保护功能受损,所以更容易受到一些刺激物或是接触过敏原而导致恶化。可选用不含香精、防腐剂、抑菌剂的保湿乳液,以免刺激皮肤导致皮肤炎的恶化。
臻观中医于民国98年成立,主治项目包含内科、妇儿科、皮肤科、痠痛针伤科、过敏体质调理等,目前有台北、永和、台中三院区。 臻观/澄观中医诊所粉丝专页
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